Սուր ցիստիտ

Սուր ցիստիտը հիմնականում վարակիչ ծագման բորբոքային պրոցես է, տեղայնացված միզապարկի լորձաթաղանթում և կլինիկականորեն արտահայտված հաճախակի և ցավոտ միզարձակմամբ, ցածր աստիճանի տենդով, մեզի մեջ արյան կամ թարախի տեսքով:

Սուր ցիստիտը ամենատարածված ուրոլոգիական հիվանդություններից մեկն է:

առողջ միզապարկ և սուր ցիստիտ

Սուր ցիստիտը միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքում է:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Վարակը միզապարկ է մտնում հիմնականում բարձրանալով (միզուկի միջոցով) կամ իջնելով (երիկամներից): Շատ ավելի հազվադեպ պաթոգեն միկրոօրգանիզմները միզապարկ են մտնում հեմատոգեն ճանապարհով, այսինքն ՝ դրանք բերվում են առաջնային վարակի աղբյուրից արյան հոսքով կամ միզապարկի պատով շփման միջոցով:

Բորբոքային գործընթացի ֆոնի վրա միզապարկի պատի արյան անոթները ընդլայնվում են, դրանց թափանցելիությունը մեծանում է: Լորձաթաղանթը դառնում է հիպերմինիկ և այտուցվում: Դրանից հետո բորբոքման կիզակետում տեղի է ունենում էրիթրոցիտների քրտինք, ինչը հանգեցնում է հեմոռագիկ երեւույթների: Հիվանդության ծանր ձևով բորբոքումը կարող է տարածվել նաև միզապարկի խորը շերտերում:

Շատ հաճախ սուր ցիստիտի առաջացումը պայմանավորված է քերականորեն բացասական մանրէաբանական բուսական աշխարհով (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus): Գրամ-դրական միկրոօրգանիզմները (ստաֆիլոկոկ, պրոտեուս), ինչպես նաև մանրէաբանական ասոցիացիաները մոտ 20% դեպքերում առաջացնում են բորբոքում:

սուր ցիստիտ `միզապարկի լորձաթաղանթի բորբոքումով

Սուր ցիստիտի զարգացման համար նախատրամադրող գործոններն են պարաինֆրուլենզան, ադենովիրուսային վարակը, որոնք առաջացնում են միզապարկի պատի նյարդայնացման և արյան մատակարարման խանգարումներ, ինչը բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում մանրէային ֆլորայի զարգացման համար:

Սովորաբար, մարդու միզուղին անընդհատ մաքրվում է մեզի հոսքով: Բացի այդ, ուրոէթիթելիումի բջիջները սինթեզում են մուկոպոլիսախարիդային բնույթի հատուկ նյութ, որը ծածկում է միզապարկի ներքին մակերեսը, դրանով իսկ պաշտպանելով այն վարակից: Պաշտպանական նյութի արտադրությունը կարգավորվում է, ի թիվս այլ բաների, կանանց սեռական հորմոններով `պրոգեստերոն և էստրոգեն: Կանանց մոտ այդ հորմոնների մակարդակի փոփոխության հետ կապված է, որ սուր ցիստիտը ավելի տարածված է հետմաշտաբազարդ շրջանում:

Պաշտպանիչ լորձաթաղանթի ցանկացած վնասը սուր ցիստիտի զարգացման նախադրյալներ է ստեղծում: Նման վնասի պատճառ կարող է լինել.

  • միզապարկի ներքին շերտի վնասվածք (urethroscopy, cystoscopy, միզապարկի կաթետերիացում);
  • ուրոդինամիկայի խախտումներ, այսինքն `մեզի ճիշտ հոսք (նեյրոգեն միզապարկ);
  • նյութափոխանակության հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են բյուրեղների զարգացման հետ;
  • իոնացնող ճառագայթման, ագրեսիվ քիմիական և թունավոր նյութերի ազդեցությունը;
  • ընդհանուր և տեղական անձեռնմխելիության նվազում `հաճախակի վիրուսային վարակների, հիպովիտամինոզային պայմանների պատճառով:

Աղջիկների և կանանց մոտ սուր ցիստիտը առավել հաճախ զարգանում է հեշտոցային դիսբիոզի (դիսբիոզ) ֆոնի վրա կամ անձնական հիգիենայի կանոնների խախտման արդյունքում: Տղամարդկանց և տղաների սուր ցիստիտի զարգացումը հաճախ կապված է անատոմիական և ֆունկցիոնալ պաթոլոգիայի առկայության հետ (ֆիմոզ, միզուկի ստենոզ, նեյրոգեն դիսֆունկցիա, դիվերտիկուլ կամ միզապարկի պարանոցի ստենոզ):

Կարեւոր դեր հիվանդության զարգացման պաթոլոգիական մեխանիզմում խաղում է փոքր կոնքի արյան լճացումը:

Սուր ցիստիտի նախահակում ունենալով `խորհուրդ է տրվում ամենօրյա սննդակարգ մտցնել լոռամրգի հյութ, քանի որ լոռամիրգը պարունակում է բենզոաթթու` հակասեպտիկ, որը արտազատվում է մեզի միջոցով:

Հիվանդության ձեւերը

Կլինիկական պատկերին համապատասխան `առանձնանում են կատարային և հեմոռագիկ սուր ցիստիտները: Հիվանդության հեմոռագիկ ձեւը բնութագրվում է միկրո- կամ մակրոհեմատուրիայով (մեզի մեջ արյան խառնուրդ):

Բորբոքային գործընթացի տարածման աստիճանի համաձայն.

  • կիզակետային (տրիգոնիտ, արգանդի վզիկ);
  • ընդհանուր (ցրված):

Կախված պաթոգենի տեսակից.

  • սպեցիֆիկ (տուբերկուլյոզային, գոնորխային, քլամիդային, տրիխոմոնաս);
  • ոչ սպեցիֆիկ

Տղամարդկանց և կանանց մոտ սուր ցիստիտի զարգացման ռիսկը մեծանում է ակտիվ սեռական ակտիվությամբ `սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխություններով:

Սուր ցիստիտի ախտանիշներ

Սուր ցիստիտի կլինիկական պատկերը շատ պայծառ է, այն բնութագրվում է.

  • հրամայական (հանկարծակի առաջացող, ամենաուժեղ, հաճախ զսպելու անհնարինությամբ) միզելու ցանկություն.
  • փոքր մասերում մեզի արտազատում (միկցիա);
  • ցավ և ցավեր, որոնք առաջանում են միզարձակման ակտի ավարտին;
  • վերջնական հեմատուրիա (արյան խառնուրդ, որը մեզի մեջ հայտնվում է միզարձակման ավարտին);
  • մեզի թափանցիկության և գույնի փոփոխություն (ամպամած, երբեմն կարմրավուն երանգով);
  • ցավ, երբեմն շատ ինտենսիվ, միզապարկի, սրբանի, պերինայի մեջ:
ցավ ցածր որովայնում սուր ցիստիտով

Սուր ցիստիտը բնութագրվում է ուժեղ ցավով և հաճախակի միզելու ցանկությամբ:

Սուր ցիստիտի դեպքում միզելու ցանկություն առաջանում է նույնիսկ այն դեպքում, երբ միզապարկում կուտակվել է մի փոքր քանակությամբ մեզի (150 մլ-ից պակաս), ինչը պայմանավորված է դետրուսորի ռեֆլեքսային կծկմամբ: Մեզի հաճախականությունը որոշվում է բորբոքային գործընթացի խստությամբ և կարող է հասնել ժամում 3-4 անգամ:

Սուր ցիստիտի ախտանիշները միզապարկի պարանոցում պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումով.

  • սուր անընդհատ ցավ, որը ճառագայթում է առնանդամի գեղձերը, սրբան;
  • սուր ռեֆլեքսային միզուղիների պահում `ուժեղ ցավոտ գրգռման ազդեցության տակ կոնքի հատակի մկանների և արտաքին մկանների սպազմի պատճառով:

Ախտորոշում

Սուր ցիստիտի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդության բնորոշ կլինիկական դրսեւորումների վրա: Ախտորոշումը հաստատվում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտության արդյունքներով, ներառյալ.

  • մեզի ընդհանուր վերլուծություն (բնութագրվում է բակտերիուրիա, լեյկոցիտուրիա, էրիթրոցիտուրիա, զգալի քանակությամբ լորձ և կեղտոտ էպիթելի բջիջներ);
  • մեզի մանրէաբանական հետազոտություն - թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության հարուցիչը, ինչպես նաև որոշել դրա զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ;
  • ընդհանուր արյան ստուգում (սուր ցիստիտի անբարդ ընթացքով, փոփոխություններ սովորաբար չեն հայտնաբերվում, վերլուծությունն իրականացվում է առողջության ընդհանուր վիճակը որոշելու և հնարավոր ուղեկցող պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար);
  • Միզապարկի ուլտրաձայնային ֆիզիոլոգիական լցոնման ֆոնի վրա (միզապարկի խոռոչում հայտնաբերվում է էխո-բացասական կասեցում, օրգանի ներքին պատերի խտացում);
  • ուրոդինամիկական հետազոտություն (կատարվում է սուր սուր ցիստիտով և ուղղված է միզապարկի հնարավոր նեյրոգեն դիսֆունկցիայի բացահայտմանը)
  • շագանակագեղձի սեկրեցիայի ուսումնասիրություն, միզուկից արտանետման մանրէաբանական սերմնավորում, շագանակագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն (սուր ցիստիտով տղամարդկանց մոտ):
  • գինեկոլոգիական հետազոտություն, հեշտոցից, միզածորանից և արգանդի վզիկի ջրանցքից արտանետումների մանրադիտարկում և մանրեաբանական հետազոտություն, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների PCR ուսումնասիրություններ (կանանց մոտ սուր ցիստիտով):

Սուր ցիստիտը ամենատարածված ուրոլոգիական հիվանդություններից մեկն է:

Սուր բորբոքային պրոցեսի անկումից հետո կատարվում է ցիստոգրաֆիա և ցիստոսկոպիա `հիվանդության պատճառը պարզելու համար:

ուլտրաձայնային միզապարկի սուր ցիստիտով

Միզապարկի ուլտրաձայնը ներառված է սուր ցիստիտի բարդ ախտորոշման մեջ:

Սուր ցիստիտը պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում ուրոլիտիասի և միզապարկի ուռուցքների, սուր պարապրոկտիտի, սուր ապենդիցիտի, սուր պիելոնեֆրիտի հետ:

Սուր ցիստիտի բուժում

Սուր ցիստիտի դեպքում հիվանդը նշանակվում է մահճակալի հանգստի, կաթ-բանջարեղենի խնայող դիետայի և առատ խմելու (օրական 2, 5-3 լիտր հեղուկ): Սեռական կյանքը բացառվում է թերապիայի ողջ ժամանակահատվածի համար: Որպեսզի բուժումը հաջող լինի, կարևոր է ամեն օր աղիքների շարժում:

Սուր ցիստիտի բուժման ժամանակ լայնորեն կիրառվում են տեղական ջերմային պրոցեդուրաները (տաք սիթի լոգարաններ խոտաբույսերի խառնուրդներով, միզապարկի տարածքում չոր ջերմությամբ), որոնք օգնում են նվազեցնել հիվանդության ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, սուր լոգանքները և սուր փուլում միզապարկի ողողումը խստիվ հակացուցված են:

Սուր ցիստիտի բժշկական բուժումը բաղկացած է հակաբակտերիալ, ուրոզեպտիկ, հակահիստամինային և ցավազրկողներից: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները նշանակվում են `հաշվի առնելով հարուցիչի տեսակը և հակաբիոտիկների նկատմամբ դրա զգայունությունը: Մինչ մանրէաբանական հետազոտության արդյունքների ստացումը, օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, որոնք հիմնականում արտազատվում են մեզի միջոցով, ինչպես նաև նիտրոֆուրանի շարքի պատրաստուկներ:

Մեծահասակների անբարդ սուր ցիստիտի համար օգտագործվում են ֆտորկուինոլոններ, իսկ երեխաների մոտ ՝ նալիդիքսաթթու, ցեֆալոսպորիններ: Հակաբիոտիկի ընտրությունը խստորեն իրականացվում է ներկա բժիշկի կողմից: Հակաբիոտիկ թերապիան տեւում է 7-10 օր:

չոր ջերմություն սուր ցիստիտի համար

Միզապարկի տարածքում չոր ջերմությունը օգնում է սուր ցիստիտին:

Սուր ցիստիտի բուժման ռեժիմը կարող է լրացվել բուսական միջոցների ընդունմամբ: Խորհուրդ են տրվում դեղաբույսերի պատրաստուկներ բուժիչ խոտաբույսերից `հակաբորբոքային, հակասեպտիկ, արեւայրուքի և միզամուղ ազդեցություններով:

Սուր ցիստիտի ախտանիշները թեթեւացնելուց հետո նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ (ինդուկտոթերմիա, UHF, էլեկտրոֆորեզ, մագնիսական և (կամ) լազերային թերապիա):

Հնարավոր հետևանքներն ու բարդությունները

Սուր ցիստիտի ամենատարածված բարդություններն են.

  • բորբոքման անցումը քրոնիկական ձևին, որը բնութագրվում է կայուն ընթացքով, դիմացկուն է թերապիայի, ռեմիսիայի և սրացումների ժամանակաշրջաններով.
  • միջանկյալ ցիստիտ - բորբոքային գործընթացը ազդում է ոչ միայն լորձաթաղանթի, այլ նաև միզապարկի պատի ավելի խորը շերտերի վրա (ենթամեկուսային, մկանային);
  • paracystitis - միզապարկից դուրս բորբոքային գործընթացի ազատում `շրջապատող մանրաթելին վնասելու միջոցով.
  • ցիստալգիա - ցավոտ և հաճախակի միզարձակություն, որը չի ուղեկցվում պյուրիայի զարգացմամբ (հաճախ զարգանում է կանանց մոտ);
  • սուր պիելոնեֆրիտ - միզապարկի միջոցով միզապարկի վարակը մտնում է երիկամներ ՝ դրանցում բորբոքում առաջացնելով.
  • գանգրենոզ ցիստիտը լուրջ բարդություն է, որը սպառնում է միզապարկի պատռմանը և պերիտոնիտի զարգացմանը:

Աղջիկների և կանանց մոտ սուր ցիստիտը առավել հաճախ զարգանում է հեշտոցային դիսբիոզի (դիսբիոզ) ֆոնի վրա կամ անձնական հիգիենայի կանոնների խախտման արդյունքում:

Կանխատեսում

Միզապարկի լորձաթաղանթն ունի բարձր վերականգնողական կարողություն, հետևաբար, պայմանով, որ բուժումը սկսվում է ժամանակին, շատ դեպքերում սուր ցիստիտն ավարտվում է 7-14 օրվա ընթացքում ամբողջական վերականգնումով: Բարդությունների զարգացման հետ մեկտեղ կանխատեսումը վատթարանում է:

Կանխարգելում

Սուր ցիստիտի կանխարգելումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

  • միզապարկի կանոնավոր դատարկում `միզուղիների լճացումը կանխելու համար;
  • ճիշտ ջրի ռեժիմ, ապահովելով բավարար դիուրեզ (օրական 1-1, 5 լիտր);
  • անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում;
  • սեռական օրգանների վարակների և այլ վարակիչ հիվանդությունների համարժեք և ժամանակին բուժում.
  • մարմնի ընդհանուր անձեռնմխելիության բարձրացում (պատշաճ սնուցում, վատ սովորությունների և անառակ սեռական կյանքի մերժում, սպորտով զբաղվել, ամենօրյա ռեժիմի պահպանում);
  • միզապարկի վրա ուրոլոգիական գործողությունների և մանիպուլյացիաների առավել նուրբ և նուրբ կատարումը:

Սուր ցիստիտի նախահակում ունենալով `խորհուրդ է տրվում ամենօրյա սննդակարգ մտցնել լոռամրգի հյութ, քանի որ լոռամիրգը պարունակում է բենզոաթթու` հակասեպտիկ, որը արտազատվում է մեզի միջոցով: